Ревматоидный артрит (РА) – одно из самых частых заболеваний у людей пожилого возраста. Причины его до сих пор точно не ясны с медицинской точки зрения, однако установлен аутоиммунный характер воспаления. Он протекает хронически, проявляется, прежде всего, артритом с эрозивными изменениями суставов. Суставной синдром сопровождается поражением многих внутренних органов.
В перечень возможных причин поражения артритом входят осложнения при заболеваниях инфекционного характера, получение травм, переохлаждение, наследственная предрасположенность и прочее.
В итоге многочисленных медицинских исследований по изучению артрита можно сделать вывод, что это заболевание поражает, прежде всего, психически нестабильных людей, большую часть времени пребывающих в стрессовом состоянии.
Диагностика заболевания
В настоящее время, чтобы установить диагноз ревматоидного артрита суставов, используют критерии ACR/EULAR 2010. В них придается большое значение физикальному обследованию (осмотр, пальпация, перкуссия) и лабораторной диагностике. Используя их, врачу нужно:
- при осмотре выявить хоть один сустав с припухлостью;
- убедиться в отсутствии других причин артрита;
- набрать при подсчете от шести баллов (из 10) при характеристике процесса у данного пациента.
При подсчете баллов учитываются следующие показатели:
- Количество припухших и/или болезненных суставов (при этом важно и то, какой по размеру сустав поражен: мелкий (наиболее характерно для РА) или крупный).
- Продолжительность воспалительного процесса.
- Уровень ревматоидного фактора и АЦЦП в крови.
- Уровень острофазовых показателей (СОЭ и СРБ).
Следует отметить, что некоторые суставы, например, дистальные межфаланговые никогда не поражаются при РА (исключения).
Выделяют также группы пациентов, у которых симптомы ревматоидного артрита суставов можно диагностировать даже при несоответствии клиники классификационным критериям. К первой группе относят пациентов с типичными для РА эрозивными изменениями суставов на рентгенограмме. Во вторую входят больные, у которых длительно протекающий процесс раньше соответствовал критериям.
Классификация ревматоидного артрита по стадиям
Существует множество классификаций ревматоидного артрита. По стадиям он классифицируется так: очень ранняя (длительность - менее полугода); ранняя (от полугода до 12 месяцев); развернутая (при длительности более 1 года и наличии типичных клинических проявлений); поздняя (с 2 лет начала заболевания; сопровождается выраженной деструкцией суставов, осложнениями).
Лечение и профилактика
Основная цель медикаментозной терапии ревматоидного артрита – достигнуть его ремиссии. Лечение проводит, как правило, ревматолог (гораздо реже – врач общей практики) с привлечением других специалистов.
Пациенты должны избавиться от воздействия факторов, провоцирующих обострение процесса (вторичная профилактика): похудеть (при избыточной массе тела и ожирении), бросить курить, не допускать переохлаждения, лечить инфекционные заболевания под контролем врача, употребление витаминно-минеральных комплексов в период острой нехватки витаминов.
Общая профилактика ревматоидного артрита суставов у людей пожилого возраста заключает в обеспечении их соответствующими условиями жизни и постоянным присмотром за их самочувствием, именно этим и занимаются в нашем пансионате для пожилых.
